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usdt回收(www.caibao.it):原创 新研究:根除幽门螺杆菌,2个药就可以,效果好而副作用少

admin2021-09-14137

原题目:新研究:根除幽门螺杆菌,2个药就可以,效果好而副作用少

幽门螺旋杆菌,由于和胃癌的发生有关又被称为癌症细菌,同时它也是跟胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等消化道疾病密切相关。在我国,幽门螺旋杆菌的平均熏染率已跨越50%。因此,国内外专家都建议大部分情况下幽门螺杆菌熏染者最好根除它。

一直以来,幽门螺旋杆菌一线的治疗需要吃4种药物,也就是传统的四联根治疗法:2种抗生素+质子泵抑制剂+胃粘膜珍爱药。四联疗法总体疗效不错,但也有一些患者由于吃的药物过多或者存在药物不良反应就没有坚持吃够疗程造成根除效果不佳。

在2020年12月的第二届上海陆家嘴国际消化内镜高峰论坛上,有专家分享了根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法,以为2个药物高剂量服用就同样能到达根除幽门螺杆菌的效果,那么这个高剂量二联疗法到底是什么?

什么是根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法?

现在指南[1]推荐的经验性根除幽门螺旋杆菌的治疗方案就是四联方案,包罗两种抗生素、一种质子泵抑制剂(如艾司奥美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等)和一种铋剂。

这种方案比三联疗法耐药率低,根除率高,然则成本较高,而且抗生素相关不良反应更高。以是科学家们一直在试探更好的治疗方案,也一直在实验二联疗法(亦称双联疗法)最佳剂量和配比。现在主要研究的就是质子泵抑制剂团结阿莫西林的二联疗法。所谓的高剂量二联疗法主要有以下两个特点:

1)大剂量阿莫西林

阿莫西林是治疗幽门螺旋杆菌的首选抗生素,它的耐药性低,杀菌效果好,而且口服吸收迅速,起效快,平安局限高,纵然增添剂量,不良反应也比较少。

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以是阿莫西林作为高剂量疗法的抗生素是大多数研究的选择,现在研究证实可以提高阿莫西林逐日剂量到2克到3克,或者增添阿莫西林的给药频次到天天3次到4次。

2)大剂量质子泵抑制剂

由于幽门螺旋杆菌在胃内pH<6时是处于非复制但存活的状态,而阿莫西林需要依赖微生物复制机制来杀死细菌。

以是增添质子泵抑制剂的剂量或者增添用药频率都可以使胃内pH值维持在中性状态,让阿莫西林更能施展杀菌的效果。现在,大部分的专家以为,二联疗法中的质子泵抑制剂首推艾司奥美拉唑(40毫克,一天2次)。

总结

医学是一个不断发展的学科,现在大部分研究都以为高剂量二联疗法的平安性和根除率高,不良反应低,然则青霉素过敏的患者不能使用。

值得提醒的是,现在这个2联疗法还未正式推广临床应用,只是一个新的学术研究成果,还需要进一步的大规模临床研究证实。希望未来能够研究出耐药率更少,不良反应更少,根除率更高的方案。

参考文献

[1] 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌熏染下层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,05:397-402.

[2] 冯心怡,张云,邓彬.高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌熏染根除方案的研究进展.世界华人消化杂志.2020;28(17):847-851.

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